CBD og smertebehandling – hvad siger studierne?

Interessen for cannabidiol (CBD) som et alternativt middel mod smerter er vokset betydeligt i de senere år. Mange mennesker, der lider af kroniske smerter, inflammation eller nervesmerter, har vendt blikket mod CBD som et muligt naturligt supplement til traditionel smertemedicin. Men hvor langt er forskningen, og hvad ved vi egentlig om effekten af CBD på smerte? I denne artikel ser vi nærmere på, hvad studierne siger, og hvad man bør være opmærksom på, før man anvender CBD til smertebehandling.

Hvad er CBD, og hvordan virker det?

CBD er en ikke-psykoaktiv forbindelse, der stammer fra cannabisplanten. I modsætning til THC – den euforiserende komponent i cannabis – påvirker CBD ikke brugerens mentale tilstand. CBD virker gennem det endocannabinoide system (ECS), som spiller en vigtig rolle i kroppens regulering af smerte, inflammation, immunrespons og søvn. ECS består af receptorer, signalstoffer (endocannabinoider) og enzymer, som sammen opretholder kroppens indre balance (homeostase).

CBD menes at kunne påvirke receptorer som CB1 og CB2 indirekte og desuden interagere med serotonin- og vanilloidreceptorer, som begge er forbundet med smerteopfattelse og inflammation. Det er især disse mekanismer, der gør CBD interessant i forhold til smertebehandling.

Hvad siger forskningen om CBD og smertebehandling?

Selvom der stadig mangler storskala randomiserede studier, findes der allerede en række mindre studier og systematiske gennemgange, som peger i retning af, at CBD kan have smertelindrende og antiinflammatoriske egenskaber:

• En systematisk gennemgang fra 2024, som analyserede 15 kliniske studier, viste, at CBD – alene eller i kombination med THC – kunne reducere smerte med mellem 42 % og 66 % i de fleste tilfælde. Studierne omfattede patienter med blandt andet neuropatiske smerter, gigt og kræftrelateret smerte. Dog varierede både dosering, behandlingsform og resultatmål, hvilket gør det svært at sammenligne data direkte (PubMed, 2024).
• En anden gennemgang offentliggjort i 2023 konkluderede, at CBD har et lovende potentiale som en sikker og effektiv behandling mod kroniske smerter. Særligt fremhæves det, at CBD ikke fører til afhængighed, hvilket gør det til et attraktivt alternativ til opioider (PubMed Central, 2023).
• Harvard Health Blog påpegede i en artikel fra 2020, at der stadig mangler studier af høj kvalitet, der entydigt kan dokumentere effekten af CBD alene. Mange af de eksisterende undersøgelser bruger enten små deltagergrupper, korte forløb eller kombinationer med THC, hvilket gør det svært at isolere effekten af CBD (Harvard Health, 2020).

CBD i kombination med THC

Flere undersøgelser har vist, at CBD kan forstærke den smertelindrende effekt af THC, samtidig med at det kan reducere nogle af de uønskede bivirkninger forbundet med THC – som fx angst eller psykoaktiv påvirkning. Kombinationen af CBD og THC bruges i dag i godkendte lægemidler som Sativex (til multipel sklerose) og Epidiolex (mod epilepsi), og har også vist lovende resultater i behandlingen af kræftsmerter og neuropatiske smerter.

Ifølge Smerteinfo.dk (2024) oplever mange patienter med kroniske smerter forbedret livskvalitet, når de anvender cannabisbaserede præparater som supplement til traditionel medicin. Især patienter med multipel sklerose, slidgigt og fibromyalgi har rapporteret positive resultater. Dog understreges det, at effekten varierer fra person til person, og at behandlingen altid bør ske under lægelig vejledning. Der er også behov for mere forskning i, hvordan forskellige cannabinoider spiller sammen i kroppen (det såkaldte entourage-effekt).

Sikkerhed, bivirkninger og overvejelser

CBD tolereres generelt godt og har en lav risiko for alvorlige bivirkninger. De mest almindelige bivirkninger inkluderer træthed, mundtørhed, ændringer i appetit og lavt blodtryk. Der kan dog opstå interaktioner med visse lægemidler, da CBD påvirker leverenzymer (især CYP450-systemet), som er involveret i nedbrydningen af mange lægemidler. Derfor bør du altid konsultere din læge, før du begynder at bruge CBD, især hvis du tager anden medicin.

Det er også vigtigt at vælge CBD-produkter fra troværdige producenter, der kan fremvise uafhængige laboratorietests (COA), og som overholder dansk lovgivning (under 0,2 % THC).

Opsummering og anbefalinger

CBD har vist sig at have et lovende potentiale i behandling af forskellige former for smerte, især når det bruges i kombination med THC. Mange studier viser en reduktion i smerteintensitet, forbedret søvn og øget livskvalitet hos brugere. Dog er forskningen stadig under udvikling, og der mangler store kontrollerede forsøg, før man kan drage entydige konklusioner.

Hvis du overvejer at bruge CBD mod smerter:

• Tal med din læge, især hvis du tager anden medicin
• Start med en lav dosis og øg gradvist
• Vælg produkter med dokumenteret CBD-indhold og lavt THC-niveau
• Følg med i ny forskning og vær kritisk over for produkter med overdrevne helbredspåstande

Kilder:

• PubMed, 2024. “Cannabidiol for Pain Management: A Systematic Review”.
• PubMed Central, 2023. “The Effectiveness of CBD in Pain Reduction”.
• Harvard Health, 2020. “CBD for Chronic Pain: The Science Doesn’t Match the Marketing”.
• Smerteinfo, 2024. “Cannabis som Smertemedicin”. Artiklen gennemgår brugen af både THC og CBD i klinisk smertebehandling og fremhæver, hvordan kombinationen har vist sig at være effektiv ved tilstande som neuropatiske smerter, multipel sklerose og kræftrelaterede smerter. Ifølge rapporten oplever mange patienter forbedret livskvalitet, når de anvender cannabisbaserede præparater som supplement til traditionel medicin. Der fremhæves dog også, at effekten kan variere betydeligt fra person til person, og at dosering bør ske med lægelig vejledning. Smerteinfo understreger behovet for mere klinisk forskning og standardiserede behandlingsprotokoller for at sikre ensartet effekt og sikkerhed.